La Presidenta dirige la política exterior y celebra tratados con el Senado

10:55Bien, también. Bien, muy bien. Buenos días. Hoy vamos a hablar de salud de los consultorios. Se recuerdan que vamos a instalar 12000 consultorios de atención primaria a la salud en los 24 estados que firmaron con el IMS Bienestar. Entonces, estos consultorios están también vinculados con el programa Salud casa por Casa y es la primera atención que será universal independientemente de la derechocia. va uno a poder visitar al consultorio del Servicioal de Salud. Eso lo presentamos hace un mes más o menos,

11:53¿verdad? Bueno, entonces vamos a hablar de eso. Primero, Leti y Jesús Valencia nos, bueno, la secretaria de bienestar, Leti Ramírez y Jesús Valencia, subsecretario. nos van a platicar de salud casa por casa, cómo va, cuántas atenciones se han hecho y también en particular qué hacemos o qué hacen nuestras compañeras y compañeros de salud casa por casa, cuando encuentran una persona que tiene diabetes, hipertensión, alto el colesterol, ¿a dónde lo canalizan y cuántas personas canalizadas ha habido?

12:30Eso lo van a platicar la secretaria de Bienestar y el subsecretario de Bienestar. Después, Alejandro Esbartz nos va a platicar del modelo médico de los consultorios y finalmente, Eduardo, de cuál es el procedimiento de aquí a diciembre para instalar todos los consultorios en los 24 estados que han firmado el IMP bienestar. De eso vamos a platicar hoy. Están con nosotros también el doctor Kersenovic, secretario de salud y Soe Robledo, director del IMS y Martí Batres, director general del ISE. también para cualquier pregunta que

13:06tengan ustedes sobre estas dos grandes instituciones. Previo a ello, ahora en el martes vamos a ser enlace de vivienda porque mañana tenemos una reunión con todo el equipo de vivienda, entonces adelantamos un día la entrega de la vivienda. Entonces, tenemos miércoles de vivienda en martes y después eh salud casa por casa y los consultorios del Servicioal de Salud. Adelante. Buenos días, Octavio. Presidenta. Muy buenos días. Estamos acá en Lerdo, Durango, acompañando a nuestro directorio aquí con Olga y su hijo. Y bueno, vamos a

13:59entregar estas viviendas el día de hoy acá en en la comarca lagunera y quiero compartirle que es un gran programa, aparte de ser un gran programa y que beneficia mucho a las familias, eh está generando también mucho empleo, porque en Durango, si llegamos a la meta mínima de 25,000 casas, estamos hablando de 15,000 millones de pesos de inversión. Y si hacemos un balance de que hubiera cuatro trabajadores por cada casa, se estarían generando alrededor de 100,000 empleos. Entonces es un círculo virtuoso, por decirlo de esa forma,

14:38económico muy bueno y aparte pues lo más importante de que Olga, su hijo y familias como ellos que vivían en condiciones muy complejas hoy puedan tener una casa propia. Por eso, felicidades, presidenta. Muchas gracias y le mandamos un abrazo desde Lerdo Durango. Muchas gracias, Esteban gobernador. Adelante, Octavioenta, muy buenos días. Ya comentó el gobernador Esteban Villegas, nos encontramos en Lerdo Durango en el fraccionamiento Infonavid Palmares y nos acompaña eh la beneficiaria Olga Lidia Rodríguez Vález

15:18y su hijo de 7 años. Eh, presidenta, informarle que hemos colocado ya 44,000 viviendas en 27 estados del país y en este mes de octubre vamos a colocar, vamos a abrir otros ocho fraccionamientos y aquí en el estado de Durango tenemos una meta, como ya decía el gobernador, de 25,000 viviendas, de las cuales 19,000 ya están contratadas y 12,000 más están por entrar en los próximos meses y con esa esos números estaríamos rebasando el 100% de la meta en el sexenio. Presidenta, básicamente estamos construyendo en el municipio de Durango,

16:06en Gómez Palacio, en Lerdo, en Santiago Papasquiaro y en Vicente Guerrero. Aquí en el fraccionamiento Infonavid Palmares eh construimos 303 viviendas y las vamos a entregar el día de hoy ya en su totalidad. Y si usted me lo permite, presidenta, eh vamos con Olga Lidia. Olga es madre soltera de cuatro hijos. antes de adquirir esta vivienda, presidenta, ella rentaba, tiene toda una historia que contarnos y ha sufrido mucho. La acompaña hoy su hijo Javier, decíamos de 7 años y le vamos a pedir que nos platique y que nos muestre su

16:51casa si está usted de acuerdo. Buenos días, Olga. Buenos días. A ver, gracias. Platícale Olga, a la presidenta. Este, buenos días, presidenta. Este, antes que nada quiero decirle muchas gracias por la oportunidad, este, de tener una casa propia. Este, pues yo soy madre soltera de cuatro niños. Este, pues he batallado mucho desde que me separé del papá de ellos, hace 6 7 años. este ah de renta, este una de renta en renta, este sin nada de pues prácticamente no tenía nada, dormía en el piso con mis niños y pues poco a

17:56poco, gracias a Dios, he salido adelante y este pues he andado estos 6 años este de renta y pues la verdad este pues sí he batallado mucho porque pues no tengo el apoyo de pues de nadie, de nadie, de la familia del papá, pues no tengo el apoyo de nadie. Y pues yo trabajo en en una empresa, pues gano el mínimo y pues sí se me hace muy difícil yo sola para mis cuatro niños, pero gracias a Dios, a usted este ya tengo mi casa propia. Muy bien, presento mi casa este muy bonita. Estoy muy muy contenta, muy

18:36agradecida con todos. Ja, ¿cuándo te mudas, Olga? Este, pues yo creo que ya porque pues la verdad este mis niños están con su abuela, mis mueldes este pues ya estaba yo con mi hermana y pues sí, la verdad sí nunca me había separado de mis hijos y pues yo creo ya, ya me voy a venir, primeramente Dios. Ya. Qué bueno. Muchas felicidades, Olga. Gracias, Esteban. Gracias, Octavio. Gracias. Buenos días. Buenos días, presidenta. Buenos días. Bueno, ahora sí vamos con Leticia. Buenos días, presidenta. Con su permiso.

19:21Buenos días a todas y a todos. Hoy con mucho gusto vengo a informar a las y los mexicanos de los avances de salud casa por casa, el programa de prevención de la salud más grande del mundo que se realiza en las entidades federativas de México y que expresa en forma clara el humanismo mexicano. Un gobierno que no espera que la gente llegue, sino que sale a su encuentro y toca la puerta de su hogar para acompañarles. Somos un gobierno emanado del pueblo que está junto a ti, cerca de tu hogar y de tu familia. Por ello y con el compromiso

20:04de la presidenta Claudia Shembong, hoy podemos informar que Salud Casa por Casa ha brindado más de 27 millones de consultas médicas domiciliarias gratuitas a derechoentes de las pensiones del bienestar para adultos mayores y personas con discapacidad. más de 27 millones de visitas en las que una o un profesional de la salud llegó hasta el hogar de una persona para valorarla, escucharla y acompañarla. De estas consultas, más de 12 millones corresponden a la primera visita. 8.3 millones de personas ya recibieron una

20:46segunda visita y casi 6 m000ones cuentan con una tercera visita. Esto demuestra que salud casa por casa no es una visita aislada, es acompañamiento, seguimiento y prevención. Esto es posible porque las y los profesionales de la salud, enfermeras, enfermeros, médicos, recorren calle por calle, barrio por barrio, colonia por colonia, tocando la puerta de los hogares de los adultos mayores de 65 años y personas con discapacidad. derechoabihabientes de las pensiones de bienestar y brindando atención

21:25personalizada al gobierno, personalizada de parte de nosotros. Para nuestras madres, abuelos, padres, nuestras familias, vecinos, significa saber que no están solas ni están solos. La prevención también es justicia social. A la fecha hemos visitado 10 millones de hogares, hemos tocado 10 millones de puertas, hemos visitado 10 millones de casas. Permitan presentarles un video de qué hacen, cómo visitan las servidoras de la salud los hogares. Hay cuatro escenarios que nos enfrentamos todos los días en el

22:47programa Salud casa por casa. Los compañeros, compañeras, enfermeras, enfermeros que visitan a las personas adultas mayores y personas con discapacidad. Uno son las personas sanas, las personas que no tienen nada y con ellas solamente hacemos prevención y promoción de la salud para evitar riesgos y prevenir estas enfermedades. El segundo gran grupo son las personas que se saben enfermas, pero están controladas, toman su medicamento conforme lo marca su médico tratante. A ellos les damos continuidad en el

23:24tratamiento. Verificamos adherencia, que en eso nos insiste mucho el doctor Kzenovich, que se tomen su medicamento, se los marcamos en la cajita, les decimos cada cuántas horas. Eso es lo que hace la enfermera con los pacientes que se saben enfermos y están controlados. Hay otro grupo que visitamos de manera más frecuente cada dos meses, que son los enfermos que están en condición de postración. Y este último grupo son las personas, el cuarto grupo que en realidad es el tercero, pero para efectos de la explicación lo

23:58cambio, las personas que tienen sospecha de alguna enfermedad crónicodegenerativa o están descontroladas, es decir, que no se saben enfermas y al que al momento de la visita sus su presión está alta o los niveles de glucosa, colesterol o triglicéridos están en algún tipo de alteración. A ellos los mandamos a las instituciones y en las instituciones hemos mandado a la fecha al IMS, más bien el IMS ya ha atendido porque hemos mandado más, están en proceso de atención a 568,800 pacientes con hipertensión arterial que

24:40los detectamos en en el campo y ya lo está atendiendo el IMS porque son derechoentes del IMS. a 117,000 el INS Bienestar, a 161,000 el ISTE y a 5,600 Pemex. Obviamente su derechocia de Pemex es muy pequeña. En el caso de diabetes se han atendido por parte del IMS, que ya los recibió, ya les habló por teléfono, ya fueron a la clínica, 147,600, INS Bienestar 37,000, Iste 40,500 y 500 por parte de Pemex. ¿Qué es lo que hacen las instituciones cuando llegan? Primero les hacen una llamada, se los mandamos nosotros y les hacen una

25:26llamada telefónica, se ponen en contacto, les agendan una cita, en su caso las visitan cuando estos no pueden ir a la clínica. Realizan estudios según lo que indica el médico tratante, lo recetan, les dan su medicamento y posteriormente se nos avisa a nosotros para que la enfermera regrese y le dé seguimiento a la consulta que ya tuvo en su clínica. correspondiente. Es cuanto, presidenta. Muchas gracias. Con su permiso, presidenta, compañeros de gabinete, el día de hoy vamos a explicar el modelo médico de los

26:12consultorios de atención primaria de la salud del Servicioal de Salud. Primero quisiera destacar dos elementos muy importantes. Primero, este trabajo es resultado de un esfuerzo interinstitucional que incluyó a médicas y médicos de todas las instituciones del sector salud, por supuesto, de la Secretaría de Salud Federal también, para poder hacer un proyecto eh que incluye un modelo médico e con mucho conocimiento aprendido a partir de todos los años de experiencia del sector salud. El segundo componente a resaltar

26:46es que el Sus en conjunto con los 12,750 consultorios puestos en marcha por nuestra presidenta son un logro histórico para garantizar el verdadero acceso universal a la población. Como ustedes saben, nuestro país desde 1943 tiene un problema de diseño que es la fragmentación y este paso con el sistema universal de salud es para poder solventar la fragmentación y que todas y todos los mexicanos tengamos atención. universal a la salud. Siguiente, por favor. Bueno, ¿qué es el consultorio Sud? Este principio es muy claro. El

27:20consultorio SUS es un punto de primer contacto que recibe a cualquier persona, indistintamente de su condición eh laboral, la valora y le da una respuesta. Por eso, la regla fundamental del modelo médico es cero rechazos. Esto no significa que todo se va a resolver en el consultorio SUS, pero que todo tendrá una ruta clara de atención y en su caso de referencia. Todas las personas serán recibidas, serán valoradas de forma estandarizada, serán orientadas y serán atendidas de forma integral. Siguiente, por favor.

27:57El elemento fundamental que hemos trabajado desde el modelo médico es poder establecer un piso común en la atención médica a través de un mismo estándar de experiencia del usuario y eh con procesos de calidad de la atención durante todo el ciclo prestacional. Esto significa mismos criterios para resolver y para referir, mismos medicamentos e insumos para la salud, mismas pruebas de laboratorio y una regla para poder compartir las eh información entre las instituciones con un mismo sistema eh de expediente electrónico. Esto nos va a

28:32garantizar que todos los pacientes sean atendidos de forma homogénea, siempre con cuidando la más alta calidad de la atención y experiencia del usuario. siguiente. Aquí vemos un pequeño ejemplo de cómo funcionará las líneas de cuidados dentro del consultorio SUS. Uno de los diagnósticos más frecuentes que tenemos en los centros de salud son las infecciones de vías urinarias. En este caso es una mujer que llega al consultorio con aumento de la frecuencia de eh de las ganas de de orinar. En este caso, el la detección, el diagnóstico es

29:09estandarizado, significa que todos los médicas y médicos, enfermeras y enfermeros dentro del consultorio SUS hacen los mismos procedimientos para poder eh llegar a la ruta diagnóstica eh de los pacientes. Se garantizan los estudios complementarios para poder confirmar la sospecha clínica. Se garantiza eh el tratamiento estandarizado para esta línea de cuidados. En este caso es una infección de vías urinarias. se da el seguimiento en el consultorio SUS o en el consultorio al cual el paciente tiene

29:40lacripción originaria. Y algo muy importante es que se garantizan otras acciones complementarias más allá de la demanda de servicios. En el caso de una mujer se evalúa si tiene vacunas para el virus de papiloma. se detectan causas eh otras causas de atención en su ciclo de vida y en caso de que esta infección sea una infección de vías urinarias altas que involucra otros órganos o que tiene una una manifestación más sistémica que requiera atención hospitalaria, se garantiza la referencia a la unidad

30:13hospitalaria más cercana. Siguiente, por favor. Eso sería un poco la ruta respecto al usuario. Una persona requiere atención médica. Ahora, eh el esfuerzo de la presidenta es poder expandir la oferta pública en salud desde el primer nivel de atención con más de 12,700 nuevos consultorios. Pueden llegar a través de tres canales. Uno es eh una app del sistema universal de salud que nuestro compañero Eduardo Clar va a comentar. Otro es un chat que le permite identificar al paciente cuál es su consultorio SU más cercano y los turnos

30:49eh en el cual se le pueden recibir. O lo otro es una demanda espontánea en el cual el paciente pueda llegar de forma espontánea a recibir atención. Recibo una atención, como acabo de explicar, eh tomando como eje de diferenciación las líneas de cuidados y la atención primaria a la salud. También se garantizan las intervenciones diagnósticas necesarias, laboratorios, estudios de imagen y, por supuesto, tratamiento. Y algo muy importante que se eh clasifica al paciente por riesgo poblacional para darle un seguimiento

31:18longitudinal a través de casa por casa y del propio servicio universal de salud. También la referencia estará garantizada con turnos protegidos para derivaciones desde el consultorio SUS a la atención hospitalaria. ¿Sería cuánto, presidenta? Muchas gracias. Eh, buenos días a todos. Con su permiso, presidenta. Y ya que conocen ustedes y escucharon un poco cuál es el objetivo de estos consultorios de atención primaria a la salud, cómo vamos a universalizar en 12,750 puntos este modelo de atención que va a garantizar el cero rechazo. Que

31:54cualquier persona pueda acudir a cualquier consultorio que le quede cerca de su trabajo, de su casa, de donde esté en ese momento, independientemente de su derecho acia. Es decir, van a poder acudir, como ya decía el Dr. Svarch, a cualquier consultorio las personas, independientemente si tenemos IMS, Iste, INestar, Pemex, en las 24 entidades fativas donde hoy ya trabaja el IM Bienestar. Pero les queremos platicar cómo vamos a volver esto en una realidad de aquí a enero. Y hay dos grandes procesos que queremos compartir con

32:23ustedes porque requieren la participación de todos en la comunidad. El primero es cómo vamos a adecuar estos consultorios, cómo vamos a ponerlos en punto, que todos se vean iguales, que todos tengan los insumos eh requeridos y la calidad de atención para los pacientes. Y en segundo lugar, cómo estamos invitando a las personas profesionales de la salud, médicos y enfermeras a que se sumen a ser fuerza en estos consultorios. Semana la siguiente. El primer paso que ya inició la semana pasada es la convocatoria para

32:55las asambleas comunitarias para la adecuación de los consultorios. De la mano y con el apoyo de la Secretaría de Bienestar, a quien agradecemos profundamente por el esfuerzo territorial para hacer esto realidad, iniciaron las asambleas este pasado viernes 2 de octubre. ¿Qué son las asambleas? Son espacios donde los compañeros de bienestar convocan a la comunidad cercana al consultorio SUS y le invitan a participar para recibir los recursos de manera directa a través de un programa en el cual los recursos que

33:22ellos recibirán los tienen que utilizar para la adecuación de los consultorios SUS. todos los todos los eh eh mexicanos y mexicanas que participen en estas convocatorias tienen la responsabilidad de ayudarnos a ejecutar de manera transparente y comunitaria el recurso, como lo han hecho en programas como La Clínica es nuestra y la Escuela es nuestra con muchísimo éxito y en las asambleas propiamente ya iniciaron el día de ayer y continuarán operando todo este mes de octubre hasta el 25 de octubre.

33:50Siguiente. Aquí les damos unos ejemplos de algunas asambleas del día de ayer. Por ejemplo, en Orizaba, Veracruz, en el municipio de la Perla, en una unidad en Chilapa, si me dan la siguiente. Otro ejemplo del día de ayer fue en Tamaulipas, en el Mante, Tamaulipas, en el municipio de Gómez Farías. Es una eh es una asamblea que ocurrió el día de ayer a las 10 de la mañana. Y del lado derecho pueden ir viendo como eh hoy y mañana empezamos con un poco de asambleas, pero que vamos creciendo esas asambleas hasta llegar a finales de mes.

34:23¿Cuál es el objetivo? que todos los que participen durante este mes conozcan el punto de consultorio de atención primaria a la salud que se tiene que poner en marcha, que se haga un diagnóstico con la comunidad de qué requieren para poner en marcha ese punto. Pintura, impermeabilización, adecuaciones menores, todo ese lineamiento de estilo de cómo se tiene que ver lo comparte la Secretaría de Bienestar con los comités. Siguiente. Y ahora sí, a todos los que nos escuchan, hoy hay dos maneras de participar. La

34:53primera es a través de los compañeros de bienestar que estarán tocando puertas, poniendo pósters y convocatorias en la comunidad, pero también en la página de Bienestar podemos checar cuándo va a ser nuestra asamblea en caso de que no hayamos oído o visto el póster para que acudamos a participar. Los invitamos a todos, es importantísimo. Nos encanta cuando la comunidad participa porque garantiza no solo que la clínica, el punto de atención de consultorios se va a hacer con calidad, pero también con

35:22transparencia y apegado a lo que requiere ese punto de la mano de la comunidad. Esa es la primera parte. ¿Cuál es la segunda? Para abrir 12,750 consultores de atención primaria a la salud, requerimos una fuerza médica y de enfermería muy importante. Sim, la siguiente. Y por eso queremos invitar a todos los que nos escuchan hoy o aquellos que tienen un conocido, que sea un médico o médica, una enfermera o enfermero licenciado, un enfermero o enfermera técnica auxiliar, a que formen parte del equipo que operará los

35:54consultores de atención primaria de la salud. Consulten las bases en serviciouniversalesalud.gov.mx. Ingresen tanto si ustedes son un profesional de la salud como si conocen a alguien que le puede interesar. Puede ser una persona joven, un médico que se acaba de graduar de la universidad o también, muy importante, puede ser un médico, una médica, una enfermera, o un enfermero que se haya jubilado y puede participar en este programa sin perder el derecho a su pensión y recibir el apoyo para seguir participando.

36:25Siguiente. Hace 15 días, un poco más, el 14 de septiembre, se abrió la convocatoria, es decir, lanzamos esta página de internet y hemos estado promocionando desde el territorio también la convocatoria y afortunadamente hasta ahora se han sumado 73,000 profesionales de la salud que ya se postularon. Invitamos a todos los que nos escuchan a que también se sumen en esta página de internet. Lo que van a poder promover es en qué turnos tienen disponibilidad de trabajo, si es matutino vespertino, si es un turno de

36:54fin de semana. ¿Cuáles son los puntos de consultorios más cercanos a su domicilio para que los escojan, para que se postulen para trabajar en ellos y subir su documentación como su cédula profesional, su currículum y sus datos generales para poder validarlos y ver su elegibilidad. Aún están a tiempo de postularse todos los que no escuchan. Postúlense y ayúdenos a acercar la salud a quienes más lo necesitan en todos los rincones de estos 24 estados donde iniciarán los consultorios sus. siguiente.

37:24Queremos platicarles qué van a hacer ustedes si se postulan para un consultorio sus. Van a dar consultas y orientación durante el horario que se les asigne de 8 horas. atenderán personas, consultas a su comunidad en general y estarán a cargo de orientar sobre el cuidado de la salud de las personas, como ya decía el doctor Esbarcho. También el seguimiento de protocolos, es decir, es los consultorios SUS son uno de los espacios donde estamos implementando los protocolos nacionales de atención médica

37:52que han sido liderados por el Dr. Kersenovich en esta administración. van a estar a la vanguardia también de muchos tratamientos para padecimientos crónicos que estamos implementando. van a ser prevención y detección oportuna. Porque una cosa importantísima es que cuando una persona elija ir a un consultorio de atención primaria a la salud en esta red universal y elija ir a lo público en vez de ir a lo privado, a una farmacia, un consultorio de centarmacia, no solo vamos a tener una atención integral basada en su salud y

38:18no solo en darles la receta lo más rápido posible, pero también vamos a hacer acciones de prevención, ver cómo está su salud, qué riesgos pueden tener, comentarles qué otras alternativas de, por ejemplo, prevención en vacunas, prevención en planificación familiar, prevención en estilos de vidas pueden llevar a cabo. Es decir, no es solo el tratamiento, es acompañar a la prevención y una cultura de la salud a todas las personas que visiten estos consultorios. Y muy importante porque los consultorios son el primer punto de

38:46contacto, son un punto de atención primaria a la salud, nos van a ayudar a canalizar a otros servicios. Cuando requiere esa persona estudios de laboratorio en otra unidad cercana, canalizarlo con una cita. cuando esa persona tenga una urgencia médica, canalizarlo de manera prioritaria a un hospital cercano para no perder tiempo y garantizar la mejor atención posible. Siguiente. Si esto los ha convencido, si esto los ha motivado, que espero sea el caso, estamos muy entusiasmados de este gran proyecto, es la ampliación de la red de

39:15atención primaria a la salud más grande de la que tengamos registro. Los invitamos a que participen en esta convocatoria. Abrió, como les decía, el 14 de septiembre y tenemos todavía un poco más de 10 días para participar. Por favor, ingresen o pídanle a ustedes, alguien que conozcan que ingrese a servicioversaldesalud.gov.mx. Ahí se postulan, ves todas las condiciones, qué implica, qué no implica. Y los esperamos en los siguientes días. Ojalá los podamos ver a todos los que nos escuchan en un punto

39:44de atención primaria de la salud de estos consultorios. Muchas gracias. Así se va a ver todo los consultorios. El objetivo es 12,000 consultorios en 24 entidades de la República, los lugares más apartados o en las ciudades. Se trata de si no hay una enfermedad grave poder acudir directamente al consultorio. Aquí se le va a atender de manera gratuita y va a tener sus propios medicamentos. 60 medicamentos básicos. para poder atender lo principal. Si el médico médica que está atendiendo aquí se da cuenta que hay una situación mayor, pues

40:42entonces lo canaliza al centro de salud o en su caso al hospital. Para poder llegar aquí es a partir de enero del próximo año, de aquí a diciembre estamos adecuando estos espacios, comprando todos los equipos. ¿En qué lugares va a estar? Casas de salud de los municipios que están abandonadas, espacios públicos, lugares de trabajo y los atiende el IMS, el IMS Bienestar y el ISTE en los 24 entidades de la República. ¿Cómo se van a adecuar estos espacios? Los equipos se van a comprar desde manera central, pero la adecuación

41:28de los espacios le va a atender un comité. de vecinos y vecinas. Ese comité va a recibir el recurso, van a tener capacitación, van a pintar los espacios y los van a adecuar. ¿Con qué mano de obra? Pues la mano de obra de la propia comunidad para poder adecuar los espacios. y además vinculados al IMS Bienestar, pues va a tener su propio equipo de atención vinculado con una red regional que va a estar atenta de lo que está ocurriendo en cada lugar. Todos van a tener acceso a internet, todos van a tener computadora,

42:10todos van a tener expediente médico, de tal manera que cualquier mexicano, mexicana se pueda acercar al consultorio. Esto nos va a ayudar mucho también a disminuir la saturación en los centros de salud, porque si hay una situación no grave, pues entonces atende directamente en el consultorio. Y el objetivo es que de aquí también nuestras compañeras y compañeros que están en salud, casa por casa, puedan estar también vinculados al consultorio para la atención de situaciones no graves de adultos mayores

42:46y personas con discapacidad. Eso es de aquí a diciembre y en enero inicia la apertura poco a poco de los 12,000 consultorios en las 24 entidades de la República. Cualquier otro estado que se quiera sumar, que no están en el INF bienestar, puede solicitarlo a la Secretaría de Salud, pero actualmente se hacen los del IMS Bienestar porque está el sistema centralizado que nos permite llevar a cabo estos consultorios. Bueno, pues esta es la información de salud del día de hoy. Vamos a ver el compañero.

43:35Buenos días, presidenta Alberto Rivera de 24 horas. Recientemente se mencionó que la credencialización del servicio de salud ya había ascendido a 7 millones de registros aproximadamente. En un sondeo que hemos estado haciendo un trabajo en 24 horas precisamente sobre este registro, eh descubrimos que muchas personas no conocen el sistema de universalización de salud, no saben de él y en particular pues para la credencialización. Exactamente. Uno nos nos expresaron que varios ciudadanos no necesitaban el servicio porque ya tenían

44:06IMS, ya tenían ISTE. eh cosa que bueno pues demuestra como un poquito de desinformación porque pues eh consiste precisamente en pasar a los diferentes servicios o acceder a los diferentes servicios. otras personas pues eh nos expresaron que ellos eh nadie se había acercado a ellos para para informarles sobre los beneficios y en qué consistía realmente pues este sistema, ese servicio. Eh, se consideraría que se necesita un poco más de difusión del programa en algunos medios o de manera que se pueda acercar

44:35para que la gente pues pueda acceder más a esta credencialización del servicio? En este momento están inscritos, todavía no se distribuyen las credenciales. Apenas vamos a iniciar la distribución de las credenciales del Servicioal de Salud. A ver si las puedes poner la credencial, Eduardo, a ver si se las pasas. El objetivo es que la credencial pues va a tener tu CURP y a partir del CURP vas a poder tener un expediente médico que puede ser abierto en los consultorios con salud casa por casa o directamente al centro de salud al que

45:13visitas. Tener un expediente médico permite, con la autorización, obviamente, del paciente que puedan comenzarse a eh generalizar los servicios de salud en las distintas instituciones. Entonces, el primer paso necesariamente tiene que ser la credencialización. Eh, y estamos iniciando con los consultorios. En este momento se han ido a inscribir, tienen una primera información, son adultos mayores en este momento los que se están credencializando y en el momento en que se les entrega la credencial, pues ya se les da toda la

45:51explicación. Estamos iniciando con adultos mayores y poco a poco vamos a ir aumentando a toda la población. Por eso no se ha hecho una difusión masiva. ¿Va va a existir en algún momento esta difusión de para las personas? Porque los externaban así de ay, de pronto, ¿qué es el sistema de universalización? ¿O no sabían? No, en el momento en que vayan obteniendo cada uno su credencial, pues ahí mismo se les va explicando qué servicios van a ser universales y cómo va a ir avanzando. Entonces, no se requiere una

46:20campaña de difusión en este momento, sino conforme se vayan entregando las credenciales se van familiarizando con la universalización de los servicios de salud. En otro tema presidenta, con respecto al asunto de la academia, pero esta es la credencial que van a recibir todos. Hay otra. Ahí está. Entonces, inicialmente para los consultorios y para algunos servicios que a partir del 2027 ya van a ser universales y vamos a ir ampliando los servicios para que al final del sexenio, no importa de qué institución seas

47:11derechoente, puedas ir a cualquier centro de salud, consultorio u hospital. Gracias. Eh, con respecto al tema de la Academia Policiaca de Querétaro y el embajador de Estados Unidos en México, Ronald Johnson, ayer se señaló que el proyecto debía contar con la participación de las autoridades federales eh encargadas de la seguridad del país y en relación a otros países. La academia actualmente cuenta o no con la autorización para operar. A ver, les voy a explicar cómo es el procedimiento porque es importante.

47:51Fíjense si una entidad Querétaro, Ciudad de México, Chihuahua, eh Durango, Yucatán, quiere tener alguna participación en sus academias de una institución internacional, academias de policía estamos hablando, estamos hablando el tema de seguridad. Hay otros temas donde no se requiere autorización si es un intercambio cultural, si están hermanadas dos ciudades, Ciudad de México con alguna ciudad del mundo, eh temas culturales, pues en realidad puede participar relaciones exteriores o no. Pero cuando

48:37se trata del tema de seguridad hay un procedimiento. ¿Cuál es ese procedimiento? La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, dice el artículo 89, la presidenta de México dirige la política exterior y celebra tratados con aprobación del Senado. Artículo 117. Los estados no pueden celebrar alianzas, tratados o coaliciones con potencias extranjeras. Claramente lo dice Ley de Seguridad Nacional, artículo 68 al 70. La cooperación bilateral en seguridad la suscribe el Estado mexicano, los agentes extranjeros y

49:20reuniones con servidores públicos estatales están sujetas a controles y autorización. La Suprema Corte de Justicia de la Nación sostiene que las entidades federativas y los municipios carecen de personalidad jurídica internacional para representar a la nación. y que los convenios de cooperación técnica, capacitación, seguridad o intercambio con gobiernos extranjeros requieren autorización del Ejecutivo Federal a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores y en su caso aprobación del Senado. Este va

50:00en todos los temas inclusive y esta es la Corte anterior, ni siquiera es la actual que emitió esta resolución. la Convención de Viena que dice, "La relación entre Estados conduce por los gobiernos encargados de la política exterior, no por autoridades locales. Procedimiento para que los gobiernos de los estados puedan recibir apoyos o cooperación en materia de seguridad por parte de gobiernos extranjeros. A gobierno del estado solicita conforme al convenio programa en materia de seguridad que haya suscrito el Estado

50:41mexicano. La presidenta de México a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores, solicita opiniones a las dependencias que integran el gang. ¿Qué es el gangse? Es el grupo de alta de alto nivel de seguridad. ¿Quién es ese grupo de alto nivel de seguridad? El gabinete de seguridad, Secretaría de Seguridad, Defensa, Marina. Y ahí también está Relaciones Exteriores por tratarse de temas internacionales. Ese grupo de alto nivel aprueba el proyecto o lo desaprueba en sesión presencial. como órgano auxiliar sesiona

51:25mensualmente la Secretaría de Relaciones Exteriores, una vez que ha pasado por este grupo de alto nivel, emite el dictamen de procedencia, comunica al gobierno del estado, registra el proyecto y da seguimiento al proceso de implementación. El gobierno del estado debe rendir un informe a la Secretaría de Relaciones Exteriores. Esto es lo legal. Constitución, incluso tratados internacionales y la operacionalización de un procedimiento con una entidad de la República que tiene que pasar necesariamente por el grupo de alto

52:07nivel de seguridad y por la Secretaría de Relaciones Exteriores. Hasta el momento de diciembre de 2021, hasta el 4 de octubre de 2026 se identificaron nueve proyectos de cooperación entre el gobierno del estado de Querétaro con agencias de aplicación de la ley de los Estados Unidos. nueve proyectos identificados y aprobados por Ganseg, de los que ocho son proyectos para la Fiscalía General del Estado y un proyecto para la Secretaría de Seguridad Ciudadana por un monto de 4000 de 4 millones de pesos.

52:484000 millones de pesos. 4698 millones de pesos. La academia no está aquí son 4 millones. No son 1000, son 4,000ones. Bueno, a ver, averíguame si son millones o pesos. Son 4 millones de pesos. 4.6 millones, ¿no? 4.6 porque MXN es moneda nacional. En estos proyectos no está la academia que se inauguró o que se puso la primera piedra, perdón. No está la academia. Ahora me interesa mucho esto porque ayer salió un eh bueno, filtraron ahí un documento donde invitaron a la Secretaría de Relaciones Exteriores y le

53:40hicieron partícipe que el embajador iba a ir a un evento, pero no dice de una autorización de una academia en donde van a participar las agencias de Estados Unidos. ¿Por qué sabemos que en esa academia van a participar las agencias de Estados Unidos? Porque lo dijo el secretario de seguridad ciudadana de Querétaro en el evento, no es un una suposición. A ver si pones el video de lo que dijo el secretario de seguridad en el evento. Por eso este centro de capacitación internacional representa un paso tan

54:19importante. Está concebido para recibir capacitación especializada de agencias de los Estados Unidos y por miel al alcance de instituciones mexicanas de seguridad pública. Todo en las condiciones que ofrece nuestro complejo de seguridad. ¿Qué es lo único que se le pide al gobierno de Querétaro? Que siga los procedimientos, que pregunte a relaciones exteriores, que solicite su autorización, si va a recibir apoyo del gobierno de los Estados Unidos que solicite su autorización al grupo de alto nivel.

54:55¿Por qué? Porque es la ley. Nosotros tenemos buena relación con el gobierno de Estados Unidos en materia de seguridad. Y en otros temas, lo que pedimos a los gobernadores de los estados y al embajador y al gobierno de los Estados Unidos, pues es que se cumplan las leyes mexicanas para todo lo que tenga que ver con la cooperación internacional. Entonces, por eso fue que ayer mencioné el tema, porque para esta academia internacional que ellos mismos dicen que es además academia internacional para los temas además de narcotráfico,

55:36de temas que son del fuero federal. Entonces, ¿puede tener esta academia internacional? Sí. ¿Bajo qué condiciones puede tener su participación las agencias de los Estados Unidos bajo autorización del grupo de alto nivel y de la Secretaría de Relaciones Exteriores? Sí consideran que esté en el marco de nuestra Constitución, no existe. No es que se esté en contra de algún apoyo internacional, pero hay que cumplir la ley porque no puede ser que uno hable del estado de derecho y que después a la hora de la hora pues

56:21no cumpla con los requisitos. Por eso es que ayer mencionamos este tema. No se cuenta con una autorización como tal esta academia, ¿no? Ni ha pasado por el grupo de alto nivel. Eh, finalmente, también en el tema en el que también tiene que ver el embajador eh Ronald Johnson sobre el tiroteo de la frontera con México y que ayer se decía que pues no existe evidencia. ¿Hay alguna actualización sobre este tema? Estados Unidos ya ha mandado algunas pruebas que que se solicitaron. Hay comunicación con el Comando Norte y

56:54con la Guardia Costera. Eh, Comando Norte tienen relación la Secretaría de la Defensa Nacional y la Secretaría de Marina y con la Guardia Costera, obviamente, la Secretaría de Marina. Entonces, hay comunicación y lo que se decidió es hacer los operativos espejo, que es algo que ya se había pactado previamente, ya se realizó uno y se está realizando otro para eh evitar pues cualquier situación eh de una mala interpretación. Vamos a ponerlo así. Presidenta, si no hay evidencia del ataque, ¿qué estaría justificando

57:30mantener precisamente este despliegue y por cuánto tiempo más o menos se se se tendría es parte de la colaboración y de la coordinación? Nosotros queremos tener una buena relación con Estados Unidos en el marco de nuestra soberanía, de nuestra integridad territorial, de la confianza mutua y de la coordinación sin subordinación, que son los cuatro ejes de coordinación en materia de seguridad y otras materias, pero en particular en seguridad, que se han definido en el gabinete de seguridad del gobierno de

58:03México, de acuerdo con nuestra Constitución y nuestras leyes. es que hay operativos espejo, está bien cada quien en su territorio y lo que buscamos siempre es que no haya malos entendidos, mejor que haya una comunicación e y que se sigan nuestras reglas para poder eh si el gobierno de los Estados Unidos quiere tener relación con algún gobierno y un estado de la República de una entidad, pues tiene que ser a través de la Secretaria de Relaciones Exteriores. Si es en materia de seguridad, pues tiene que pasar

58:37necesariamente por el grupo de alto nivel. Muchas gracias, presidente. Vamos de este lado. M a ver, ¿quién más? A ver, el compañero de aquí. Gracias. Buen día, presidenta Juan Pablo Guerrero de Canal del Congreso. Sobre el tema en el caso eh de salud eh casa por casa, eh si nos pueden puntualizar eh si es la misma enfermera la que hace las visitas consecutivas para atender. Sí, tienen sus pacientes, digamos, cada enfermera o enfermero, hay algunos médicos también, tienen su grupo de personas a los que van a visitar.

59:24Okay. Y se han encontrado casos donde pues las personas ya están muy enfermas que ameritan crisis, que se han salvado vidas gracias a este programa. No sé, Jesús, si quieras platicar algún caso o algunos. Sí, efectivamente este programa, además de la atención ordinaria nos encontramos con muchas encuentran las enfermeras, los enfermeros con muchos casos de que requieren una atención urgente o emergente. En ese momento la enfermera llama a un centro de atención telefónica, se refiere a un hospital sin

1:00:03importar la derechocia y agradecemos mucho las instituciones. Es decir, si la clínica de segundo nivel más cercana es del IMS y ahí requiere porque tiene la presión arterial demasiado alta, lo cual requiere un hospital, una atención urgente de un médico, se refiere y en muchos de los casos se le acompaña. La enfermera va y lo acompaña hasta el hospital y le da seguimiento. Se han puesto marcapasos, lamentablemente en algunos casos se han amputado piernas porque ya está muy infectada a motivo de la diabetes. han este hecho muchas

1:00:37cirugías, hemos atendido más de 45,000 urgencias y emergencias y eso en la mayoría de los casos significa que si no hubiera llegado la enfermera, el enfermero a tiempo, probablemente se hubiese perdido, hubiese perdido la vida esa gente. Pero si hay muchos, muchos casos, afortunadamente de éxito que tenemos en este programa. Gracias, presidenta. También en tema de salud eh se proyecta un aumento en el presupuesto para 2027 en este rubro. ¿Cómo se va orientar o cómo se va a canalizar para hacer operativo el

1:01:12Servicioal de Salud? Lo primero, eh, tenemos como metas, digamos, aparte de las metas e de indicadores que tenemos que ir mejorando, por ejemplo, muerte infantil, muerte materna infantil, pues es un indicador que tiene que mejorar necesariamente con la atención a la salud. eh número de personas con diabetes que no están atendidas y que van a ser atendidas o que están bajo un seguimiento. Son indicadores que lleva el secretario de salud. Pero hemos definido un esquema para la atención a la salud. El primero tiene que ver con

1:01:53que las el primer nivel de atención, que no son todavía los consultorios, sino los centros de salud, estén bien, estén en buenas condiciones. Para eso, desde el presidente López Obrador se hizo el programa de la clínica es nuestra que ha continuado. A través de este programa se han mejorado la infraestructura de los centros de salud, incluso se ha comprado equipo. Dos, personal de salud. que todos los centros de salud y los hospitales tengan personal de salud. Tres, que los hospitales que existen hoy

1:02:30estén en buenas condiciones, tengan sus quirófanos en funcionamiento y todos los equipos que requieran. En ese proceso vamos, todavía no estamos al 100%, pero vamos avanzando. Y cuatro, las nuevas instalaciones, eh, nuevos hospitales, ya sea por sustitución, porque son muy antiguos algunos, o nuevos hospitales que en total nuestro objetivo es que lleguen a 9000 camas más en nuestro sexenio. Entonces, primero vamos con eso y después el Servicio de Salud empieza en los consultorios y en algunas atenciones, por ejemplo, urgencias

1:03:14y algunas otras atenciones y después va a ir creciendo hasta poder atender todos los servicios, pero tenemos que garantizar que todas las instituciones estén bien. Bien, gracias, presidenta. Por último, también me gustaría conocer su opinión sobre este debate también eh en el Congreso sobre las reformas en materia catastral que modernizan eh este estos sistemas. Se ha acusado que de alguna manera vulneran el federalismo y que podrían representar un aumento al impuesto preideal. ¿Es cierto esto? No

1:03:49es apoyo. La ley es para un esquema de ley general en donde todos los municipios puedan avanzar en su catastro, que es indispensable para la regularización territorial y los municipios se benefician de ello. Van a tener todo el apoyo de la Agencia de Transformación Digital, pero no se considera en ningún momento federalizar lo que es de los municipios. sino generar una condición jurídica para que todos los municipios puedan actualizar sus catastros. Ese es el objetivo. Gracias, presidenta. Bueno, vamos de este lado a ver la

1:04:31compañera que siempre pregunta de salud y luego vamos. Gracias, presidenta. Muy buenos días a todas, a todos, a todes. Liliana Noble de Pulso, saludable. Presidenta, el hace 8 días, el martes pasado, se conmemoró el Día Mundial del Corazón. Eh, se hizo una una conferencia de prensa de organizaciones de la sociedad civil y vinieron de todos los países o de la gran mayoría de países del mundo. Ahí se hablaba sobre la importancia de algo que se llama el síndrome cardiorrenal metabólico, que ustedes ahora en

1:05:07Secretaria de Salud ya tienen un programa establecido y se se hablaba mucho de esta eh forma en la que México está atacando este problema de manera excepcional. no tuve oportunidad de preguntarle hace 8 días y yo quisiera saber qué motivó a la Secretaría de Salud a a poner eh el dedo en este tema tan importante que conjuga muchos elementos. Eh, no solamente el paciente que vive con obesidad, sino el que ya tiene otras comorbilidades como diabetes, melitus, pero estas mismas comorbilidades ya tiene a lo mejor

1:05:46hipertensión o tiene problemas renales y todo en conjunto denomina este síndrome. Me gustaría conocer su opinión. Gracias. Sí. Eh, lo que motivó a diseñar la estrategia de enfermedad cardiorrenal metabólica es que tanto las enfermedades cardíacas como la diabetes como el daño renal comparten entre sí causas y la causa más importante es un trastorno en la manera en que las células procesan la enfermedad. Eh, estábamos acostumbrados a tratar al diabético como diabético, al hipertenso como hipertenso y a la enfermedad renal.

1:06:36Y ahora comprendemos que forman parte de una misma enfermedad en donde su metabolismo está alterado y también afecta al hígado y, incluso existe la posibilidad de que se llame cardiorrenal hepatometabólica, la enfermedad. El hacer eso nos permite reconocer y hacer medidas preventivas desde antes de que ocurra. Por ejemplo, de los pacientes que están en diálisis, 50% de los diabetes, de los pacientes en diálisis tienen diabetes melitos. Eso podemos nosotros prevenirlo midiendo en el diabético la presencia de algo en la

1:07:21orina que se llama albúmina y si lo detectamos que está elevado, podemos empezar a darle medicamentos para protegerlo y que no acabe teniendo una diálisis. El enfermo que tiene hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular, muy frecuentemente más del 50% tienen grasas elevadas en la sangre. Reconocerlo en forma temprana nos permite darle algún tipo de medicina para bajar colesterol y triglicéridos y mejorar el pronóstico de esos pacientes. Entonces, la tendencia mundial es a considerar a estas enfermedades como

1:08:03parte de un solo síndrome cardiorrenal metabólico y tratarlo entonces en forma preventiva. Si yo tengo diabetes o tengo hipertensión, puedo prevenir las otras alteraciones. Ese es el motivo y es no n más una México es uno de los primeros países en Latinoamérica en considerar esto como enfermedad cardiorrenal metabólica y también a nivel mundial se empieza a hacer. Doctor Kersenovich, ¿y cuál sería entonces el mensaje este C to action? El mensaje a al llamado a la acción, ¿qué tendría que hacer el paciente? ¿Quién?

1:08:40¿En qué momento hacerse revisiones? Es parte de lo que estamos haciendo con las medidas de tipo preventivo. Si yo tengo diabetes melitos, puedo prevenir las otras enfermedades, ya sea con medidas como dieta, como medidas como ejercicio. En el fondo, el cardio renal metabólico lo que tiene es un problema de energía. Sus células no procesan la energía en forma normal. Entonces, de ahí que el ejercicio sea una medida preventiva muy útil, de ahí que la dieta sea una medida preventiva muy útil y tenemos que enfatizar más la detección

1:09:21temprana de las personas que están en riesgo. Si yo tengo familiares diabéticos, pues me tengo que cuidar porque tengo posibilidades de desarrollar diabetes y cambiar los hábitos que tenemos. Entonces, de lo que se trata es de desarrollar medicina preventiva para evitar que los enfermos lleguen con complicaciones tardías. Gracias, presidente. Y en una segunda pregunta, eh, en el Senado de la República se aprobó que el día 18 de cada año se se hable por la salud de la mujer que vive con menopausia. esta condición que es

1:10:04muy eh el día qué 18 de octubre se es va a ser el día nacional porque hay un día internacional de la conmemoración de la menopausia, pero se se apeló mucho organizaciones de la sociedad civil, investigadores, científicos, médicas, médicos, la industria farmacéutica trabajaron mucho para que el Senado aprobar este próximo 18 o 18 de octubre cada mes de cada año, perdón, se va a conmemorar el día de la salud de la mujer. ver qué vive con menopausia, esta condición tan compleja. Por lo que he investigado el año pasado

1:10:38en un eh trabajo que entregué eh y que tuvo por ahí un premio en hablaba yo del del hipotiroidismo. Yo me centré mucho en eso, pero en la búsqueda de información y en las preguntas con las mujeres me di cuenta o descubrí que muchas mujeres que viven con hipotiroidismo fueron diagnosticadas tardíamente porque se se vuelve complejo el diagnóstico con eh menopausia e hipotiroidismo. En ese sentido, presidenta, yo quisiera preguntarle dos situaciones muy importantes y me gustaría la opinión de usted.

1:11:18Eh, cuando la mujer vive con hipotiroidismo tiende a a ganancia de peso y a amanecer cansada, pero cuando vive con menopausia, los síntomas son exactamente los mismos. El experto en salud es el que define si es una una condición o la otra. Entonces, hay veces que las mujeres por estos bochonos que les ocurren en el trayecto del día o en las noches, no pueden dormir y al otro día les cuesta mucho rendir al 100%. Yo quisiera preguntarle, ¿habría la posibilidad de trabajar un poco más en este tema y ver eh qué se puede hacer

1:11:56laboralmente para estas mujeres, considerando que ya existe ahora por parte del Senado de la República esta visibilización para un día en el que las mujeres, bueno, dicen los expertos que van a vivir eh gran parte de su vida entre 7 y 10 años con este tipo de síntomas en en la forma en la que se podría cooperar con todas ellas eh eh sobre todo con estos síntomas tan importantes como son los bochornos o a veces se olvidan las cosas o habían algunas de ellas que me comentaban que no se quieren levantar de la cama y no

1:12:32porque no quieras ir a trabajar, sino porque esta condición no te lo permite. Y está la parte sí la del terapia de reemplazo hormonal, pero hay dos situaciones. una una mujer a lo mejor decide no usarla y otras mujeres si tienen problemas de preexistencia de cáncer de mama o cáncer de ovario o algún cáncer activo, pues están imposibilitadas a utilizarla. ¿Cuál sería su opinión al respecto? Bueno, primero, aunque aquí hay puros hombres, les voy a pedir su opinión de expertos y luego doy mi opinión.

1:13:04A ver, de nuevo, la lo que señala es muy importante y estamos desarrollando un protocolo nacional de atención médica para la salud de la mujer a lo largo de su ciclo de la vida. Eso es muy importante porque no n más la mujer, sino también el hombre sufre cambios dependiendo de la edad que va teniendo y que desarrolla. Y la menopausia se presenta a partir de cierta edad en las personas. El hipotiroidismo es común no n más a las mujeres, sino que también afecta a los hombres. Pero como usted señala, se

1:13:45puede confundir la menopausia con el hipotiroidismo. Eh, es muy importante este protocolo nacional de atención médica a lo largo de la edad, porque una mujer que presenta menopausia puede presentar también trastornos socios y puede presentar osteoporosis después. Entonces, es muy importante la prevención. De nuevo, el poder tener un protocolo nacional de atención médica a lo largo del ciclo de la vida de una mujer se vuelve muy importante y ese es el mensaje más relevante. Y sí, sí estamos abordando precisamente la

1:14:26menopausia, estamos abordando la osteoporosis y estamos abordando la salud de la mujer a lo largo del ciclo de la vida y no es no más el tratamiento, es cómo prevenir y poder tomar las medidas adecuadas. Ahí de nuevo la dieta, el ejercicio, el concepto de cuidar tu salud se vuelve muy importante. En en eso estamos y pronto estará el ese protocolo. Doctor, eh un dato adicional, usted menciona en en estas dos preguntas que he hecho eh y la importancia de hacer ejercicio. De pronto se piensa que que la cultura

1:15:06de ir al gimnasio, de ejercitarse todos los días con lo que haya en casa, pudiera ser un tema más de estética que de la búsqueda de de la salud. ¿Cuál sería su opinión? Lo que es importante no es n más la palabra de hacer ejercicio, lo que es importante es la actividad física. O sea, no todo mundo puede ir a hacer ejercicio, ni tiene la capacidad ni la posibilidad, pero lo que sí puede tener es la activación. Incluso está demostrado que si uno está en un escritorio y está parado un tiempo eh del día desarrollando sus actividades,

1:15:46por ejemplo, leer el libro o escribir parado, mejora la salud neurológica y mejora también la capacidad mental y mejora el desarrollo de Alzheimer. Entonces, hay muchas medidas preventivas que pueden ser muy útiles para desarrollar, pero regresando a su pregunta, no es necesariamente el hacer ejercicio es muy bueno, pero el mantenerse activo es todavía mejor. Y en el caso de regreso a la menopausia, pues sí tiene que ver con cambios en el ciclo hormonal y ahí es donde puede entrar las medidas preventivas.

1:16:25Gracias, doctor. Gracias. Lo que pienso que está bien es no estigmatizar, porque al final es una visión machista, está está menopáusica, dice. Sí, es discriminatoria. En una visión totalmente discriminatoria, machista. Cuando yo estoy en los eventos digo que a las mujeres nos enseñan desde niñas que no debemos decir nuestra edad. No digas tu edad. como si fuera algo malo envejecer. Es un número. Entonces nos tiene unos 50 y te preguntan cuántos años tienes y 45. ¿Por qué? Yo por eso digo que tengo 64 y con mucho

1:17:10orgullo. Y la menopausia es parte de la vida. Algunas mujeres la viven de una manera, otras de otra dependiendo de sus características, pero es parte de la vida. Hay que aprender a vivir con ello y capacitar y formar a los médicos, a las médicas, para que puedan ayudar a las mujeres a que no necesariamente con medicamentos puedan pasar este proceso. Gracias, presidenta. Y finalmente, me voy a permitir leer unos datos porque soy muy mala con con los números. Eh, recientemente eh hay una propuesta de un

1:17:47grupo de diputados eh que se presentó para modificar el JEPS a las bebidas alcohólicas, ¿qué? el JEPS, la modificación del JEPS a las bebidas alcohólicas, eh organizaciones y y pasar de este de este impuesto específico por un contenido que que se cobra por mililitro de alcohol, ¿no? En este consenso, presidenta, organizaciones de la sociedad civil dicen que el problema es la tasa que se propone, que es muy baja y en los hechos reduciría el impuesto y la eh Secretaría de Hacienda podría perder hasta 26,000

1:18:32millones de pesos en recaudación por esta por este modificación. De acuerdo con estimaciones del CIEP, una tasa de 49.5% de 49.5 por mililitro de alcohol puro permitiría recaudar alrededor de 24,000 millones de pesos ah adicionales y beneficiar la salud pública, como ya ocurrió con el impuesto a las bebidas azucaradas y el tabaco. La pregunta es, presidenta, ¿cuál sería la posición de de su gobierno? Sabemos que este grupo de de diputados y esta propuesta viene encabezada por el PT y hablaban la

1:19:13semana pasada sobre la reducción que ya existe en el país, no veo con esto, la reducción que existe ya en el país de personas que que hoy mismo están dejando de consumir el alcohol, pero si se modifica esto y tienen más acceso a consumir más alcohol porque cuesta más barato, entonces sería como contradictorio. ¿Cuál sería su no tenemos pensado modificarlo? O sea, así como se aprobó en el 2025, viene igual en la ley de ingresos, ¿no? No hay ningún cambio. Entonces, esta propuesta estaría como desechada o no pasaría. ¿Qué sería?

1:19:46Pues tendría que en todo caso revisarlo Hacienda y salud, pero por lo pronto no pretendemos ningún cambio del que ya se hizo en el 2025, para el 2026. Okay. Gracias. Buen día. Bueno, vamos de este lado, de este lado, de este lado, de este lado. ¿Quién no ha preguntado? ¿Quién está? A ver, la compañera de Ajá. La compañera de Tabasco, creo que es. Sí, gracias, presidenta, porque por esa distinción. Me voy a sentar para por el tiro. Graciela Brabata de Ahora Noticias. Presidenta, en el tema de salud, eh,

1:20:32una pregunta muy puntual. Se ha destinado muchísimo dinero para todas las innovaciones que para México va muy bien. Sin embargo, mi pregunta directa para los encargados de es el recurso para la mantención, ahora sí que el mantenimiento para ah el mantenimiento de los equipos que ya están ahí per sé en cada hospital, porque suele suceder, al menos en Tabasco nos pasó en el municipio de centro, ¿no? En el tema de agua se hicieron más plantas, pero no se no se les dio mantenimiento a las plantas existentes. Entonces, aquí la pregunta

1:21:09es muy bien por todo lo que se está haciendo por México, pero la pregunta esos equipos que de hecho hay muchas quejas en las redes sociales. Muchas veces no tiene que ver con el presupuesto, sino con el proveedor. un cuando compras un, ¿cómo se llaman, un tomógrafo, pues se compra el mantenimiento por prácticamente toda la vida útil del tomó porque lo tiene que dar la empresa especialista que vendió el tomógrafo? Y a veces las empresas pues tienen sus retrasos, pero hay suficiente presupuesto y es algo de lo que están

1:21:54trabajando para los nuevos equipos que se están adquiriendo. Garantizar el mantenimiento y garantizar que la marca que se esté comprando tiene mantenimiento nacional y sus partes pues lleguen, tenga las suficientes en nuestro país. Eh, en otro tema, presidenta, hace unos en el mes de septiembre se dio a conocer la separación del cargo de una persona que trabaja en el Infonavit. Quisiera saber si una persona que trabaja en que que está en el Infonavid de Hidalgo, fue separado al según las noticias de

1:22:32las redes. Quisiera saber si usted ya tiene información al respecto, si el señor Octavio le ha hecho saber qué pasó realmente con este servidor público. Pues a ver si lo puedo informar el Infonavid, no tengo información en este momento. en otros temas, hace unos días eh, seguridad pública ciudadana dio a conocer un boletín donde advertía de los fraudes inmobiliarios por redes sociales y el cuatro que dio su informe la jefa de gobierno dio a conocer también de que implementara una nueva ley para todos

1:23:10estos fraudes inmobiliarios que se da sobre todo aquí en Ciudad de México, pero que no es propio de hay mucha información al respecto como en Querétaro, como en Quintana Ro y en Nuevo León. La pregunto aquí, presidenta, estos cárteles que se han han defraudado a muchas familias, que usted fue jefa de gobierno aquí en Ciudad de México y sabe de todos estos que han dejado de verdad defraudados, gente que ha ahorrado sus recursos para obtener una vivienda, pero lo peor del caso es que suelen también

1:23:46formar parte de estos cárteles ex servidores públicos. Sabemos que hay una ley. No ha pensado, presidenta, aumentar esa pues esa ley en represiones para todos aquellos servidores públicos que se coluden de alguna manera con estos cárteles inmobiliarios. Muchos de estos casos son estatales. Hay que tener claro, nosotros obviamente colaboramos con todos, nos coordinamos y jamás vamos a decir hay un tema en el que no nos corresponda, sino que tenemos que estar ahí viendo que se resuelva algún problema, aunque sea estatal,

1:24:25aunque sea municipal, hacer las gestiones para que los municipios o los estados atiendan. Pero en términos jurídicos hay temas que tienen que ver con la federación y hay temas que tienen que ver con leyes en las entidades de la República. Entonces, la Ciudad de México pues ha avanzado mucho en este tema y podríamos ver si alguna otra entidad de la República esté interesada poder trabajarlo con ellos y muchos son también municipales, aunque las leyes son estatales, pero muchos fraudes pues tienen que ver con la violación del uso

1:25:00de suelo que es municipal. Entonces, hacer una legislación federal en este tema no es tan sencillo porque finalmente son atribuciones estatales, pero podemos brindar apoyo a cualquier entidad de la República que quiera hacerlo. Muchas gracias, presidente. Gracias. Vamos por aquí. Gracias, presidenta. Buenos días, Nancy Flores de la revista Contralínea. Buenos días a todas y a todos. Presidenta, pues queda claro con esta exposición que acaba de hacer que nuestra Constitución de forma expresa prohíbe a las entidades

1:25:38federativas, a los estados, eh pues así como dice este artículo 117, celebrar alianzas, tratados o eh coaliciones con potencias extranjeras. Eh, no solo es el caso de Querétaro, presidenta, también tenemos el caso de Chihuahua, donde la agencia central de inteligencia, la CIA, eh pues hizo operaciones clandestinas que hasta la fecha no se han eh revelado, o sea, no se sabe exactamente qué estaba haciendo la CIA en México y conocemos la historia de la CIA alrededor del mundo y sus intromisiones y también sus violaciones a las

1:26:20soberanías. de las naciones. Eh, preguntarle si le han dado algún reporte tanto el gabinete de seguridad o la Fiscalía General de la República sobre este otro caso, porque al final pareciera que se escudan en la impunidad para seguir violando nuestra soberanía estos gobiernos estatales de oposición sin rendirle cuentas al pueblo de México. Y ello no solo es que estén violando la Constitución o las leyes, sino que además están traicionando a la patria. La Fiscalía General de la República tiene todavía abierta esa

1:26:56investigación. eh la fiscal o eh a través del mecanismo que ellos decidan con un boletín o debería informar pues esta investigación particularmente en el caso de Chihuahua, donde lamentablemente fallecieron dos agentes extranjeros, dos agentes de Estados Unidos. Eh, siempre hay que lamentar la pérdida de vidas, pero estaban haciendo una operación en tierra. Entonces, la fiscalía tiene abierta esta carpeta de investigación y ellos pues tienen que informar qué avance tienen para poder hacer cualquier entidad de la

1:27:36República, cualquier gobierno de los estados para poder tener relación con el gobierno de Estados Unidos, alguna de sus agencias o algún otro gobierno, no necesariamente Estados Unidos, que tenga que ver principalmente con la materia de seguridad, tiene que pasar por este grupo de alto alto nivel y tiene que solicitar la autorización a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores y en el grupo de alto nivel se evalúa si es factible hacerlo o no bajo los criterios de nuestras leyes y de los principios de

1:28:11política exterior. Presidenta, en otro tema eh sobre las pensiones vitalicias del Banco de México, el Banjico, pues no solo son los casos de Ernesto Cedillo y de Guillermo Ortiz, el primero con su pensión de 150,000 pesos mensuales y el segundo con esta pensión de 330,000 pesos mensuales. También están otros casos que llaman la atención, por ejemplo, los exsecretarios de Hacienda, por ejemplo, el de Vicente Fox, que es Francisco Gil Díaz, tiene una pensión mensual de 350.000 pesos. El exsecretario de Hacienda con Felipe

1:28:50Calderón, Agustín Carstens, gana 157,000 pesos eh cada mes por estas pensiones vitalicias. Otros exfuncionarios del Banjico eh destacan también por los montos. Miguel Manceraguayo, por ejemplo, gana 412,000 pesos mensuales por esta pensión vitalicia. Francisco Rueda Rábago, 349,000. José Sidaowi DIP 299000 pesos mensuales. José Marcos Yacamán 267000. Jorge Espinoza de los Monteros 253000 pesos. Jorge Nicolín Fiser, 251,000. Todos ellos están por encima de su sueldo, presidenta. Y en la Constitución

1:29:37nuevamente regresamos a los que hablan tanto del estado de derecho, pero siempre viven en el estado de chueco. La Constitución marca como límite en el servicio público pues el sueldo de la persona que ocupe la presidencia de la República, en este caso su sueldo, presidenta, eh saber si se puede hacer una consulta de que más allá de la autonomía del Banco de México, pues está nuestra Constitución. por encima de cualquier otra legislación. Sí, hay varios amparos que hizo eh que se hicieron en su momento para los

1:30:18salarios. Nosotros hicimos una reforma para las pensiones doradas que le llamamos, que por cierto hay que resolver una contradicción que hay ahí en la Constitución, que Luisa María está preparando eso porque eh en un lugar dice límite del salario de la presidenta o presidente y en otro dice la mitad del salario del presidente en el caso de las pensiones. Ese tema hay que resolverlo. Por lo pronto se resolvió desde la consejería jurídica a favor del mayor derecho. Entonces, no puede haber pensiones mayores en ciertas

1:31:00instituciones. ¿Cuáles son? CFE, la antigua Luz y Fuerza del Centro, Nafinza, Vanobras, las instituciones que tienen que ver eh descentralizadas del gobierno de México eh no pueden pasar esas pensiones del salario de la presidenta. En el caso del Banco de México no es parte de esta reforma, quedó, digamos, fuera porque quedan perfectamente establecidas que instituciones. Eso no quiere decir que sea inmoral lo que están recibiendo, como 400,000 pesos y muchos de ellos trabajaron 6 años nada más en el Banco

1:31:38de México. Y valdría la pena que en estos casos de los altos funcionarios que pasaron, que no se trata de afectar pues las pensiones en general de los trabajadores del Banco de México, pero sí pues de estos altísimos funcionarios que fueron gobernadores, subgobernadores. Cedillo Cruz ni siquiera fue gobernador ni sugobnador tuvo otro nivel, pero fue presidente de la República. Pues valdría la pena que el Banco de México hiciera una revisión. Sí. En el caso de Cedillo, pues solo trabajó 9 años y tiene esta pensión

1:32:13vitalicia a pesar de todo el daño que nos hizo con el Guillermo Ortiz también trabajó creo que 9 años también. Presidenta, también en otro tema. Ayer usted hablaba de estas redes o más bien eh de esta derecha internacional que sigue intentando eh pues con su injerencismo extranjero eh de alguna manera incidir en nuestros procesos eh internos, particularmente en las elecciones, preguntarles sobre esta red que ha eh establecido Fernando Cerimedo, eh que actualmente está siendo procesado en Bolivia por este intento. muy

1:32:53lamentable de feminicidio y también por temas de lavado de dinero junto con su socio eh Javier Negre, pues ha establecido redes internacionales y en el caso mexicano pues hay muchísimas evidencias. Nosotros acabamos de publicar una investigación de cómo tiene conexiones con la dirigencia del Partido Revolucionario Institucional. también tiene conexiones con esta estructura que creó el empresario Claudio X González Guajardo, que se llama Sí, por México y todas las asociaciones satélite eh que pululan en torno a esa estructura

1:33:31políticoelectoral y también con promotores de la guerra sociediática, particularmente con Alonso Cedeño y con Dick Morris. Recordar que este último pues es uno de los creadores de aquella campaña que en 2005-2006 buscó desprestigiar a toda costa al presidente López Obrador con eso del peligro para México y que ha participado en otras campañas de guerra social mediática, preguntarle pues cómo observa estas redes particularmente ya definidas con alianzas y tentáculos en México. Lo hemos estado denunciando aquí en la

1:34:09mañanera. y en su momento también Luisa con derecho de réplica. Eh, se construyen redes a partir del dinero y de las relaciones a nivel internacional. Uno de los ejes de esta construcción es este medio digital que se llama La derecha diaria, cuyos socios son Negre y Cerimedo. Ellos abiertamente, abiertamente han publicado y publican permanentemente noticias, la mayoría de ellas falsas u opiniones basadas en noticias que no son reales en contra de la presidenta de México o del gobierno de México y basan su propaganda porque es

1:35:07propaganda. en influencers o personas que no necesariamente opinan eso, sino van comprando cuentas que tienen muchos seguidores. Entonces, de pronto uno ve una cuenta de ciencia que nunca publicó nada de política, sino publicaba de difusión de la ciencia y fue comprada por este grupo con la anuencia, obviamente, de quien administra o administraba esta cuenta y empieza a hablar de política. Entonces, las personas que estaban vinculadas con esta cuenta, pues de pronto escuchan algo de política cuando

1:35:54en realidad su interés no era necesariamente ese tema. y van generando esquemas de difusión y propaganda internacional en contra de gobiernos cercanos al pueblo. Así operan y además ponen dinero para tener robots o bots de cuentas falsas que además ahora con la inteligencia artificial pues van generando cada vez más. opinión que se vinculan con los algoritmos de las redes sociales. Es son redes muy sofisticadas. Entonces, si uno ve una nota en una red eh en contra de eh por ejemplo salud, no no hay

1:36:53medicamentos ya, porque es el No hay medicamentos, no hay medicamentos con si no hubiera eh no hubiera mejorado el abasto de medicamentos en el país. Claro que ha mejorado. Tenemos todavía de oportunidad, sí, pero ha mejorado. Entonces, no hay medicamentos, no hay medicamentos, no hay medicamentos. Ah, bueno, te quedas viendo los 10 segundos y entonces el algoritmo te orienta a esa comunicación y si se van generando cuentas y cuentas y cuentas y cuentas que van promoviendo esta comunicación, pues entonces empiezan a

1:37:29generar una opinión pues de que está muy mal el sistema de salud en México. pongo este ejemplo como otros e contra una persona y son redes internacionales que han influido en las elecciones de otros países. En la leyes mexicanas ya quedó establecido que una elección puede anularse en caso de demostrarse una intervención extranjera que implique la modificación del resultado de la elección. por una sola razón en México tiene que decidir necesariamente el pueblo. Pero más allá de este tema, ¿qué es

1:38:24importante que hagamos quienes no pensamos que esta sea la forma de comunicación que debe prevalecer? Pues seguir informando persona a persona, que sigan funcionando, que sigan garantizando el derecho a la información los medios alternativos. ¿Por qué se vinculan? Se molestaron mucho cuando salió la lista de de Luisa, que presento, que ni siquiera una lista, sino lo que ella decía es un conductor que saca una nota, sea con su anuencia o no en contra del gobierno, lo utilizan para generar una red de comunicación en contra.

1:39:14Entonces, ya no es solamente la persona que da su opinión que hay libertad de expresión y pueden decir lo que deseen, sino las redes que se generan a partir de este esquema. Son esquemas demostrados que se han utilizado en otros lugares y que se utilizan en México. ¿Qué es lo que hay que hacer? Alertar de ello, decir así están funcionando. Porque si no, pues entonces parece que es una realidad. Y la realidad de las redes, la verdad, muchas veces no tiene nada que ver con la cotidianidad. Sí. y la amplificación de estas

1:39:53narrativas falsas, pues al final busca manipular las decisiones del pueblo. presidenta, también aprovechando que está el gabinete de seguridad hace un par de semanas, perdón, de salud, hace un par de semanas, este pregunté sobre este gasto que hace el Poder Judicial de la Federación cada año en suplencias de personal por las bajas médicas, por estas licencias médicas o también incapacidades que extienden algunos médicos del ISE. Eh, no todos son digamos fabricados. Eh, muchos sí tienen enfermedades o tienen lesiones o incluso

1:40:36eh han sufrido algún tipo de accidente. Pero una investigación interna del propio Poder Judicial demostró que esto le cuesta 2,000 millones anuales y que varios de estos funcionarios no requieren estas licencias médicas. preguntar si en el liste se está investigando, se está colaborando en esta indagatoria para saber si existe algún tipo de corrupción de personal sanitario. Buenos días. Buenos días, presidenta. Sí, sí estamos colaborando. De hecho, hay un equipo que está trabajando en ese sentido, localización de quiénes son los

1:41:20que dan licencias en exceso, lo cual debe llamar la atención, las razones por las que se dan las licencias, si las licencias están vinculadas a una nota médica, eh la información que se pueda dar forma electrónica, que lo vamos a ver también. Entonces, compañeros de varias áreas del ISE están trabajando en ese sentido y ya se han hecho un par de investigaciones con auxilio de algunas áreas del gobierno federal para ubicar quiénes intervienen en alguna red que propicie corrupción a partir de el otorgamiento de estas licencias.

1:41:58Entonces es un tema que además es de interés de la presidenta, que nos ha señalado a todas las instituciones y estamos en efecto trabajando en ese sentido para combatir este fenómeno. ¿Y qué acciones se tomarían si se identifican a este personal que se está incurriendo en estas prácticas? pues hay diversas medidas, desde, por ejemplo, remitirlos a los órganos internos de control hasta eh casos en los que se pueda abrir una investigación penal dependiendo de las características que tenga. Claro que se tiene que

1:42:30fundamentar muy bien cualquier tipo de señalamiento. No obstante, si hemos hecho ya el llamado a que cesen este tipo de prácticas, esto no se puede hacer y se tomarán las medidas correspondientes para combatir este fenómeno. Gracias. Muchas gracias, presidenta. Bueno, vamos dos más y ya cerramos, ¿no? Eh, a ver el compañero. Gracias, presidenta. Qué gusto saludarla desde Oaxaca. Preguntarle, presidenta, estos consultorios y derivado de las consultas indígenas que se dieron en el país, se contempla también la medicina

1:43:08tradicional, principalmente el tema de parteras. Alejandro, ¿quieres platicar lo de parteras? Sí, con mucho gusto. Eh, la atención primaria a la salud tiene como principio rector, como principio organizacional la incorporación de los saberes que la población necesite, que la población se siente más cómoda para poder ser atendidos. En ese sentido, el INS Bienestar, con el impulso de nuestra presidenta, ha lanzado una estrategia para el reconocimiento de la partería en nuestro país y la implementación de la

1:43:50norma oficial mexicana al respecto. En ese sentido, eh dar dar a conocer que ya tuvimos los tres primeros nacimientos en la primera clínica de partería y bienestar. Esta clínica funciona en San Miguel Allende, es el primer espacio que eh hace el Estado mexicano donde se implementa la norma oficial al respecto y es un equipo eh multidisciplinario en el cual participan nuestras compañeras eh parteras que están contratadas como profesionales de la salud en este centro con eh apoyo de medicina alopática, con

1:44:25pediatras, con ginecopstetras cuando sea necesario. Es un modelo muy exitoso, es un modelo que permite descomprimir la atención obstétrica que no requiere de atención hospitalaria, que se puede atender desde el primer nivel de atención y es un modelo que acompaña a la mujer a lo largo de su ciclo de vida y permite que sus familiares puedan acompañarla durante un proceso tan importante como es el parto. Presidenta, en una segunda pregunta y también del tema de consultorios, el tema de diálisis y de hemodiálisis, los

1:45:02números cada vez van en aumento, presidenta. La salud pública no los contempla, salvo a los derechoentes y pues son historias muy difíciles que pasan estas personas. A través de estos consultorios se puede acercar el servicio de diálisis y demodiálisis y además se pudiera contemplar tal vez el próximo año en el presupuesto de que se amplíen los servicios para este tipo de personas. Muchas veces ellos no tienen la culpa. Lo que comimos hace 20 o 30 años son las repercusiones que tenemos ahorita en la salud de muchos mexicanos.

1:45:37No, no puede darse en el consultorio porque se requiere especialistas. Se puede llegar al consultorio y se ve si es una necesidad orientarlo a los hospitales y se están ampliando el número de lugares en donde se puede hacer hemodiálisis. De hecho, mañana o pasado se inaugura uno en Toluca, ¿no? Mañana, eh, de un del IMS Bienestar y se están ampliando. Ahora, el objetivo es prevenir que se llegue a una situación de este tipo. Por eso la atención primaria de la salud y la tensión de diabetes, hipertensión y las enfermedades crónicas

1:46:15eh bien atendidas desde el primer momento, pues pueden evitar que se llegue a esta situación. o desde otra perspectiva lo que estamos haciendo de limpieza de ríos, porque muchas veces es la contaminación del agua lo que te lleva a enfermedades renales. Por eso estamos limpiando los tres ríos más contaminados del país, porque por ejemplo en Jalisco hay una zona del río Santiago donde hay enfermedades renales eh graves y hay muchos estudios de salud pública que eh plantean que está vinculado a la contaminación del agua.

1:46:53Igual en el caso de Tlascala, por eso iniciamos por Tlascala, por muchas e pequeñas y grandes empresas dedicadas a la industria textil que vierten las aguas de manera directa. Entonces, por eso estamos trabajando en la contaminación, disminuir la contaminación de los ríos más contaminados del país y todo el esquema de prevención y además ampliar los servicios de hemodiálisis que se realizan. Recientemente visité uno en Aguascalientes del IMS y sí, son historias muy muy difíciles, algunas ya de personas

1:47:32adultas mayores y otras de jóvenes que lamentablemente tienen que usar este mecanismo y que son sujetas a un eh un trasplante que también pues está aumentando la posibilidad de hacer trasplantes en México. Presidenta, ya por último, una Bueno, no sé si alguien más quiere decir algo sobre esto de los médicos. Ajá. Bueno, la presidenta señala muy bien que los enfermos que se dializan necesitamos prevenirlos, no necesitamos que lleguen a esas etapas finales. Y ahora tenemos medicación que puede retrasar una hemodiálisis hasta 7 u 8

1:48:23años en las personas, incluso teniendo ya la necesidad de tener hemodiálisis, medicamentos que actúan retrasando la necesidad de del hemodialis. El otro punto muy importante que estamos trabajando es que hay dos formas de hacer la diálisis. Una es la hemodiálisis y otra es la diálisis peritoneal que se puede hacer en su domicilio y que no requiere necesariamente de el mismo aparato que requiere una hemodialis. Y por muchos años teníamos un equilibrio entre diálisis peritoneal y hemodiálisis. Ese se ha ido perdiendo y se ha ido

1:49:07aumentando la hemodiálisis. Pero la diálisis que consiste en poner un catéter en el abdomen y en la noche mientras la persona está en su casa dializarse, que le llamamos diálisis peritoneal, es igual de efectiva que la hemodiálisis. Pero finalmente lo que es importante es prevenirlo y ahí conocemos factores de riesgo. Por ejemplo, estamos viendo cada vez más gente joven que puede desarrollar daño renal más temprano por eh situaciones de deshidratación. Entonces, por ejemplo, gente que trabaja en el campo y se queda muchas horas este

1:49:49deshidratada puede afectar sus riñones en forma repetida. Entonces, queremos tener medidas preventivas de hidratación en ese tipo de población para que no llegue necesariamente a una hemodiálisis. De nuevo, la prevención se vuelve muy importante porque si no, pues se sigue saturando este el daño renal. Entonces sí, sí es muy importante y en relación a los ríos también tenemos que seguir trabajando eh no n más eh en aspectos ambientales, sino también aspectos de salud, tratando de entender cuáles son las causas por las que una

1:50:34persona expuesta en una área de contaminación desarrolla el daño renal y tratar de evitarlo. Gracias, presidenta. Ya por último, una pregunta de mi vecino estado de Puebla. Recientemente anunció Slim una inversión de 4000 millones de pesos ahí para el centro histórico. ¿Qué opina usted de esa inversión y sobre todo de la situación que se dio después, no? De que dentro del mismo movimiento se quiere politizar esta inversión a través de comentarios no muy aptos. ¿Cómo cómo diferenciar entre lo que es una

1:51:11inversión? Porque también se dio en la ciudad de México, me parece, con el presidente Andrés Manuel López Obrador y sobre todo le que se sataniza a veces al presidente, creo que Chedrwi se se apellida al presidente municipal de Puebla, ¿no? Y se dan estos comentarios dentro del mismo movimiento de la 4T y sobre todo, pues queriendo ensuciar este futuro proceso ya del del 2027. ¿Qué opina usted, presidenta, de esto? Bueno, no conozco muy bien el proyecto, pero cualquier proyecto de, digamos, renovación urbana, de

1:51:42restauración urbana, pues tiene que cumplir con la norma, las normas de eh los programas de desarrollo urbano, la norma ambiental, el sitio patrimonial, en particular, pues la ciudad de Puebla tiene sitios patrimoniales de Lina o de Limbal. Entonces, pues cualquier desarrollo tiene que cumplir con eh pues las condiciones de ley y también pues informar lo suficiente a los vecinos para que se conozca el proyecto. Entonces, no tengo eh la información completa del proyecto que se presentó, pero en general, como fui jefa de

1:52:22gobierno, conozco a veces cuando hay eh oposición vecinal o lo que hay que hacer es difundir y que todos los proyectos cumplan con todas las normas. Gracias, presidente. Sí. Bueno, ya cerramos, ¿no? A ver, Alma. Y ya para cerrar. Presidenta, quisiera pedirle al director del IM si nos puede actualizar lo del caso de los bebés fallecidos. Sí, creo que es un tema muy grave. Muchas gracias, eh, presidenta. Sí, eh, seguimos en en diálogo y atendiendo eh los casos con las familias eh principalmente para explicar y tener

1:53:15la respuesta sobre lo que pasó y que y cómo estamos respondiendo. Informarles que ya iniciaron los trabajos de la Auditoría Clínica Colegiada Independiente. Es una auditoría de expediente, es una autopsia de expediente y quiero aclarar la palabra autopsia, no es una autopsia que se realiza sobre un cuerpo, son auditorías sobre expedientes. Es colegiada porque incorpora diferentes especialidades, eh, neonatólogos, infectólogos y epidemiólogos y redivisan caso por caso. Ya se seleccionó al comité eh y también ya están asegurados

1:53:51los expedientes. Esta auditoría hay que decir cuáles son sus alcances y busca responder cuatro preguntas. Primero, si hubo una infección asociada a la atención. Segundo, si causó o contribuyó al fallecimiento de los recién nacidos en la unidad de cuidados intensivos y tercero si hubo fallas que se pudieron evitar. Una adicional es eh el origen de estas fallas. Sí, quiero decir el IMSEN esto no interviene en las conclusiones ni puede modificarlas. Nos ha apoyado mucho eh personal de diferentes eh

1:54:28instituciones a estos propósitos y también decir que todos los microorganismos identificados eh serán analizados por el INDE, por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica para saber de dónde vinieron los brotes y determinar la relación con casos identificados. La definición de brote es dos pacientes contagiados en el mismo lugar, en el mismo momento. Entonces, hay un eh se están verificando casos de hace mucho tiempo, no son casos eh recientes, hay algunos eh de que ocurrieron en mayo, eh

1:55:03junio y julio. Y algo que hemos acordado también con las familias es que se comunique primero a ellas los eh resultados. También eh hemos tenido en este diálogo el ofertamiento de tener un responsable del IMS que los acompañe directamente y les vaya actualizando la información, además de lo que hacemos de manera eh personal. Eh, comentar eh también algo importante que se acordó con la Secretaría de Salud. Eh, las unidades de cuidados intensivos neonatales deben de tener eh una vigilancia eh específica, así como

1:55:43cualquier espacio hospitalario, eh los quirófanos, eh desde luego todas las áreas de preparación de medicamentos, de preparación de de alimentos eh también, pero hay que tener un énfasis en las terapias eh neonatales, las unidades de terapia neonatal. 77 del IMS en todo eh el país con 660 cunas de calor eh radiante. Y esto tiene que ver pues con que los eh bebés que nacen y que tienen que ingresar a una unidad de cuidados intensivos neonatales, pues son más vulnerables ante un ante una infección. Por eso se

1:56:21constituyó también ya este comando operativo del sector para la seguridad de los pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatales. ¿En qué consiste esta este trabajo? Es una coordinación que lleva a cabo la Secretaría de Salud para visitar todas y cada una de las unidades de cuidados intensivos eh neonatales del país y revisarlas con un solo método, con una sola metodología para ver prácticas de prevención y también de control de infecciones. ¿Qué es lo que se va que se va a hacer? y se está empezando justamente con la de

1:56:55Jalisco. En cada visita se revisan todos los datos de la unidad, infecciones registradas y notificadas, obviamente microorganismos identificados, uso y uso de antibióticos, porque también algo que va de la mano con el tema de las infecciones eh tiene que ver con la resistencia que presentan eh muchos muchas bacterias y muchos microorganismos a los antibióticos utilizados, lo conocido como RAM, la resistencia antimicrobiana, es una situación que ha alertado ya la Organización Mundial de la Salud desde

1:57:25hace eh tiempo y se han tomado se ha hecho mucho trabajo al respecto. También se observan en todos los turnos cómo se trabaja en en 11 prácticas diferentes que tienen que ver con la atención, desde lavado de manos, eh cuidado de catéteres, la limpieza, el agua, drenajes, número de también del personal por cada bebé y desde luego la optimización y el uso de antibióticos. Y estas prácticas la intención es que se vayan calificando. Hemos invitado también al al Iste y al IM Bienestar y también hay interés de hospitales

1:58:02privados en en participar en este en este comando. La la revisión lo que busca es fallas en procesos, no es una revisión que busque culpables, porque también se ha politizado en la lógica decir, se está criminalizando a al personal, no se busca identificar fallas en los procesos. Entonces, eh creo que eso también es es importante porque esta vigilancia se debe de hacer todo el tiempo. Un hospital que está haciendo buena vigilancia pues notifica el número de microorganismos que encuentra y sobre todo lo que dice la propia Organización

1:58:39Mundial de la Salud, eh 70% de las infecciones pueden prevenirse con con buenos eh manejos. Entonces, todas estas medidas y en particular, obviamente, en el caso de Jalisco, pues ya el inicio del trabajo de esta auditoría clínica eh colegiada independiente. Eh, doctor, ¿cuántos casos cuántos casos se han detectado este con de bebés infectados con esta bacteria? Y además confirmar, se habla ya de 15 fallecidos. ¿Es cierta esta cierta? A ver, quiero eh aclarar algo porque sí creo que es fundamental.

1:59:19La unidad de cuidados intensivos de de Jalisco atiende a mujeres embarazadas eh y me refiero específicamente la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital de Ginecoobstetricia del Centro Médico Nacional de Jalisco. Es un es una unidad de tercer nivel. Esto, ¿qué significa? que ahí se recibe en tu terapia intensiva neonatal en las 32, es decir, es la segunda unidad de cuidados intensivos neonatales. No son cuneros patológicos, sino unidades de cuidados intensivos eh neonatales. es la segunda más grande del IMS en en

1:59:56el país, es decir, recibe a los pacientes más graves de toda la región, muchos de ellos prematuros, algunos con peso bajo y en lo que va del año han nacido ahí 2695 bebés en el hospital de Ginecoobstetricia y de ellos 552 han ingresado a eh terapia intensiva. En ese sentido, las infecciones nosocomiales existen en todos los ambientes hospitalarios. La vigilancia epidemiológica es la que permite identificarlos. Por eso eh la la auditoría que se está haciendo se va a hacer de todos los casos que hayan

2:00:33ocurrido, pero eh y lo más importante de esta auditoría es identificar en cuáles la presencia de la bacteria tiene que ver con la causalidad del fallecimiento. Eh, se van a revisar todos los casos de infecciones. ha habido infecciones que no representan necesariamente una un desenlace de esta de esta naturaleza y hay otras infecciones que no están vinculadas. Por eso queremos que el trabajo sea independiente y sin y sin sesgos y que se revisen todos los casos que se tengan que revisar, independientemente de que

2:01:10haya algunos que se están investigando y nosotros estamos colaborando porque hay alguna denuncia ante la Fiscalía General de la República que nosotros respetamos, pero la investigación eh clínica tiene que ser mucho más eh amplia. Entonces, sí creo que es importante eh identificar cuándo eh y ese es el trabajo de este grupo que hace la auditoría, cuando la presencia de la bacteria tiene eh que ver con la causalidad del fallecimiento y en esos casos pues identificar si tuvo que ver con temas que se pudieron

2:01:43prevenir. Es que se lo pregunto porque ocho familias decían que también estaban ya con ya les había ocurrido este este temas tienen que revisarse en los expedientes. No se desestima ningún caso, pero se tienen que verificar. Eh, la presencia en el certificado de egreso o en el certificado de defunción de la presencia de la bacteria no significa que haya sido la causa del fallecimiento. ¿Quién va quién va a determinar eso? la auditoría eh independiente que se que ya se echó a andar. ¿Y para cuándo esperarían ustedes los

2:02:15resultados? porque esto a mérito urgencia. Pues bu lo que establecimos es que se empezaran a revisar, ya se están revisando los los casos, vamos a viajar con el grupo eh esta semana a Guadalajara y lo que queremos hacer también es primero informar a los a los familiares que tienen ese ese derecho y creo que tenemos que tener esa consideración. Gracias. Gracias, presidenta. Eh, regresando al tema de la academia, ¿de la qué? De la academia. Ajá. Si eh si se violó la Constitución, se violaron tratados internacionales. ¿Qué

2:02:52va a pasar entonces con ese acuerdo? Bueno, se puso una primera piedra de una academia, o sea, todavía no está en operación. Es un alertamiento al gobierno de Querétaro. ¿En qué sentido? pues que si va a ser una academia internacional y tiene el objetivo, como lo dijo su secretario de seguridad, de que las agencias estadounidenses den capacitación tiene que hacer todos los procedimientos establecidos en la ley a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores, del grupo de alto nivel y el grupo de alto

2:03:31nivel determinará si es factible que participen o no y si tiene atribución es el Estado para hacer una academia internacional para los delitos que presentaron en ese momento. Y también se lo pregunto porque ayer se le preguntaba a la secretaria de Gobernación sobre la participación del embajador Johnson y ella decía, "Hay que ser muy prudente, se está verificando también sobre esa participación." Tampoco les avisaron a ustedes. Sí dieron información de que iba a participar el embajador. Le comunicaron

2:04:04a la Secretaría de Relaciones Exteriores que estaban invitando al embajador de los Estados Unidos. El problema no es la presencia de un embajador en un en una actividad como esta, sino la característica de la actividad y los permisos que tienen que tener para desarrollar la academia que anunciaron en el evento que van a desarrollar. Por otro lado, este, solo tengo otro tema de pensiones para universidades. O sea, en pocas palabras, una entidad de la República, sus academias de policía tienen que ver principalmente con la

2:04:47capacitación para delitos del fuero común. Si se van a capacitar en otros temas, tienen que tener el apoyo de la Secretaría de Seguridad o del Gabinete de Seguridad. Si además van a tener capacitación de otros países o de agencias de otros países, hay un procedimiento muy claro que tienen que seguir a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores y del grupo de alto nivel de seguridad. Gracias. y le preguntaba sobre el caso de las pensiones para universidades. Es ese es un tema que está ahogando a

2:05:24muchas instituciones de educación pública. Eh eh quisiera preguntarle, ¿ya están yendo allá a la Cámara de Diputados para solicitar mayores recursos? Eh, ¿qué se podría hacer en este caso? Porque si es un problema que se arrastra desde hace muchos años. Sí, el subsecretario Ricardo Villanueva está trabajando con las universidades. E el régimen de pensiones de muchas universidades autónomas es muy especial. En algunos casos, por ejemplo, tienen doble pensión, en otros casos tienen pensiones donde no

2:06:03aportó el trabajador, o sea, se dieron a través de mecanismos diversos esquemas de pensiones e en donde pues los montos son excesivos de las pensiones que recibe el personal. Por supuesto que si hay un contrato colectivo que establece esas condiciones, pues hay que revisarlo y siempre hay que dar soluciones en diálogo, ya sea con los sindicatos o con los propios académicos, pero tienen su particularidad los régímenes de pensiones de las universidades autónomas de las entidades de la República. Y Ricardo está platicando con los

2:06:46rectores, las rectoras, con los académicos para ver de qué manera puede generarse una condición que sea sustentable y que sea justa. No, nadie quiere hacer algo injusto. Entonces, por eso no es nada más el recurso para las pensiones, sino ver los mecanismos a través de los cuales se generaron estos esquemas de pensiones, que algunos pues son eh pues muy muy excesivos. ¿Nos podría compartir algunos datos sobre estas? Le pido al al subsecretario cuando venga que pueda platicarlos. Y en general se llegan acuerdos, eh, o sea, se han

2:07:25llegado acuerdos en muchísimas universidades ya y esquemas para poder resolver los problemas de de recursos para las universidades públicas. Este año educación tiene un incremento muy importante en el presupuesto. Gracias. Gracias. Gracias a todos. Buenos días. Vamos a Colima, por cierto. Ahora vamos a la inauguración de un crit de Teletón. Vamos para allá. Ahorita nos vamos.